Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan untuk Usaha Kecil di Texas

Menemukan rencana kesehatan kelompok yang tepat untuk bisnis Anda bisa sangat menakutkan: menyortir daftar perusahaan dan rencana asuransi; memeriksa dan memeriksa ulang dolar dan total untuk pengurangan dan pembayaran bersama; Memahami batasan dan pengecualian paket; Menguraikan kata asuransi dalam kamus. Itu cukup membuat siapa pun merasa seperti anak baru di sekolah menengah lagi.

Undang-undang asuransi Texas mengizinkan beragam rencana dan paket perlindungan perawatan kesehatan. Semua asuransi kesehatan kelompok memiliki keterbatasan dan menemukan rencana kesehatan karyawan yang tepat dengan harga yang tepat bisa jadi sulit.

Di Texas, istilah “pemilik usaha kecil” adalah sebutan asuransi swasta yang ditujukan untuk perusahaan dengan 2 hingga 50 karyawan yang memenuhi syarat. Undang-undang memberikan beberapa perlindungan tambahan untuk perusahaan-perusahaan ini, termasuk batas tahunan 15% untuk kenaikan harga karena faktor kesehatan, jaminan negara bahwa operator tidak dapat menghentikan cakupan secara sewenang-wenang, dan klausul pembelian kooperatif yang memungkinkan pengusaha kecil mengumpulkan pengaruh pembelian mereka untuk Negosiasi. tarif yang lebih rendah.

Untuk karyawan bisnis kecil di Dallas, Houston, dan di seluruh Texas, undang-undang menyediakan beberapa cara untuk mempertahankan tunjangan setelah meninggalkan pekerjaan dan membatasi masa tunggu sebelum kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup.

Selain persyaratan ini, operator bisnis kecil dapat menawarkan berbagai paket, dengan hampir semua kombinasi fitur dan manfaat.

Kelayakan Cakupan Usaha Kecil

Bisnis di Texas dengan dua hingga 50 karyawan yang memenuhi syarat dapat memperoleh perlindungan pemilik usaha kecil baik dari perusahaan asuransi tradisional atau organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO). Karyawan yang memenuhi syarat didefinisikan sebagai mereka yang biasanya bekerja minimal 30 jam per minggu; Itu tidak diklasifikasikan sebagai sementara, paruh waktu atau musiman; Dan itu sebenarnya tidak tercakup oleh rencana kesehatan kelompok lain. Pemilik perusahaan dihitung dari jumlah karyawan.

Jumlah karyawan yang memenuhi syarat—bukan total karyawan—menentukan apakah sebuah perusahaan dianggap sebagai pemilik usaha kecil di bawah Texas Insurance Act. Misalnya, jika bisnis Anda memiliki total 60 karyawan, masih memenuhi syarat jika enam pekerja bekerja paruh waktu dan empat memiliki cakupan melalui sumber lain, seperti rencana pasangan.

Jika Anda memutuskan untuk menawarkan paket kesehatan kelompok kepada karyawan Anda, Anda harus membuatnya tersedia secara setara untuk semua karyawan yang memenuhi syarat dan keluarganya.

Cakupan tersedia di bawah rencana tunjangan kesehatan usaha kecil jika setidaknya 75 persen dari karyawan usaha kecil yang memenuhi syarat memilih untuk ditanggung. Operator harus selalu “dibulatkan” saat menghitung persentase. Misalnya, perusahaan beranggotakan lima orang dengan hanya tiga karyawan yang bersedia berpartisipasi memenuhi persyaratan 75 persen melalui pembulatan.

Namun, dalam kasus perusahaan dengan hanya dua karyawan yang memenuhi syarat, undang-undang mensyaratkan partisipasi 100 persen. Pasangan suami istri yang bekerja di suatu perusahaan harus dihitung sebagai karyawan tersendiri. Tidak ada karyawan yang berhak atas pertanggungan sebagai afiliasi dari yang lain.

Jika Anda menawarkan rencana kesehatan, peraturan negara bagian dan undang-undang federal yang disebut COBRA (Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Komprehensif Komprehensif) mengizinkan karyawan untuk mempertahankan tunjangan untuk jangka waktu tertentu setelah berpisah dari pekerjaan. Anda bertanggung jawab untuk memberi tahu karyawan tentang hak mereka untuk melanjutkan liputan. Mantan karyawan yang memilih untuk melanjutkan pertanggungan mereka melalui COBRA atau kelanjutan negara harus membayar penuh biaya paket tersebut. Anda tidak berkewajiban untuk berkontribusi pada preminya, bahkan jika Anda membayar di muka untuk satu saham. Tanyakan operator Anda untuk perincian tentang tanggung jawab Anda kepada mantan karyawan.

Jenis paket yang ditawarkan

Paket kesehatan dikategorikan sebagai “rencana yang diamanatkan negara” atau “rencana pilihan konsumen”. Paket yang diamanatkan negara menyediakan fitur dan cakupan minimum tertentu yang diperlukan. Paket pilihan konsumen adalah paket apa pun yang dikembangkan oleh operator yang mengecualikan manfaat tertentu yang ditentukan oleh negara. Secara umum, paket pilihan konsumen yang tidak menyertakan semua cakupan yang diamanatkan negara bagian akan menghemat uang Anda untuk premi bulanan Anda.

Meskipun paket pilihan konsumen terkadang disebut “paket standar”, berhati-hatilah untuk tidak menafsirkan istilah tersebut sebagai pertanggungan yang ditawarkan adalah “standar”. Setiap paket pilihan konsumen operator mungkin berbeda, dan operator mungkin menawarkan beberapa paket pilihan konsumen yang berbeda.

Beberapa manfaat yang diamanatkan negara masih diperlukan untuk paket pilihan konsumen, termasuk pertanggungan untuk:

* Perawatan fenilketonuria jika obat yang diresepkan ditanggung.

* Komplikasi kehamilan.

*Minimal tinggal di rumah sakit setelah melahirkan (wajib federal).

* Operasi rekonstruksi setelah mastektomi (mandat federal).

Paket pilihan konsumen dapat bervariasi tergantung pada jenis operator yang menawarkan paket tersebut. Misalnya, paket Pilihan Konsumen HMO harus membayar 20 kunjungan kesehatan mental rawat jalan per pendaftar setiap tahun, tetapi ini bukan persyaratan dalam paket kompensasi. Selain itu, tidak seperti asuransi, rencana pilihan konsumen HMO harus menyertakan layanan perawatan kesehatan esensial, seperti rawat inap, rawat jalan, dan layanan pencegahan. Operator mungkin menawarkan manfaat opsional yang sangat bervariasi dari satu paket ke paket lainnya.

Anda tidak punya waktu untuk semua penelitian dan angka-angka itu. Tapi bisakah Anda benar-benar meninggalkannya di daftar “mungkin suatu hari nanti”? Dengan meningkatnya biaya perawatan medis, risiko tidak memiliki asuransi kesehatan menjadi lebih nyata dari sebelumnya. Saat ini, satu cedera atau penyakit – jika tidak diasuransikan – dapat membuat keluarga mengalami kehancuran finansial. Selain itu, cakupan kesehatan adalah fitur penting dari pekerjaan. Anda mungkin tidak dapat mempekerjakan dan mempertahankan karyawan terbaik tanpa memberikan ini.

Alternatif lain untuk paket asuransi kesehatan kelompok, yang mungkin mahal untuk banyak usaha kecil, adalah dengan menawarkan pilihan asuransi kesehatan individu kepada karyawan Anda. Secara hukum, majikan Anda tidak diizinkan untuk berkontribusi pada rencana ini, atau mereka akan diperlakukan sebagai asuransi kelompok berdasarkan hukum Texas. Tetapi Anda tetap dapat membantu karyawan Anda menjadi percaya pada rencana yang baik dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka serta meningkatkan retensi karyawan dalam prosesnya. Jika Anda adalah pemilik usaha kecil dan ingin menawarkan paket asuransi kesehatan yang terjangkau kepada karyawan Anda, tetapi tidak mampu membeli asuransi kesehatan kelompok, maka Anda harus mempertimbangkan untuk menawarkan solusi asuransi kesehatan individu komprehensif yang revolusioner kepada karyawan Anda yang diciptakan Presiden khusus untuk individu muda yang sehat.

President menawarkan paket kesehatan individu yang terjangkau dengan cakupan bencana, tetapi tanpa diskon besar, dan kami akan menawarkan paket ini kepada karyawan Anda dengan tarif diskon. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi kami di situs web kami,[KamimenawarkanrangkaiansolusiasuransikesehatanindividuyangunikdaninovatiftermasukpaketHSAyangsangatkompetitifaplikasi’waktunyata’yangtaktertandingidanpengalamanpenerimaan[WeofferauniqueandinnovativesuiteofindividualhealthinsurancesolutionsincludinghighlycompetitiveHSAplansanunparalleled‘real-time’applicationandacceptanceexperience