Jangan menjadi korban penipuan asuransi kesehatan – 10 "bendera merah" yang harus Anda cari

Dalam menyeleksi Jangan menjadi korban penipuan asuransi kesehatan – 10 “bendera merah” yang harus Anda cari
yang baik di Indonesia, ada beberapa faktor yang perlu ditimbang.

Elemen itu diantaranya adalah uang pertanggungan sesuai dengan ongkos rumah sakit serta premi yang dibayar, daerah RS partner, sampai fungsi lainya yang bisa memberi keuntungan nasabah. Dalam Soal ini, Anda sebagai Nasabah asuransi tersebut.

Memilih asuransi terunggul di Indonesia semestinya cari yang memiliki good record serta udah cover wilayah yang luas. Sehingga bila terjadi risiko kecelakaan ataupun hal lainnya, kamu tidak kepelikan saat lakukan klain.

Diluar itu opsi Jangan menjadi korban penipuan asuransi kesehatan – 10 “bendera merah” yang harus Anda cari
berikut, pikir pun resiko yang barangkali berlangsung. Misal, kalau tinggal di area yang rawan banjir maka cari asuransi mobil yang mengcover dampak itu.

Jangan menjadi korban penipuan asuransi kesehatan – 10 “bendera merah” yang harus Anda cari
umpama untuk perjalanan rata-rata bisa di ambil berbarengan dari maskapai atau terpisah dari asuransi lama.

Kalau kamu terbilang kerap melaksanakan perjalanan ke luar kota atau luar negeri, sebaiknya membeli Jangan menjadi korban penipuan asuransi kesehatan – 10 “bendera merah” yang harus Anda cari
yang berikan pelindungan dalam rentang 1 tahun.

Berikut opsi Jangan menjadi korban penipuan asuransi kesehatan – 10 “bendera merah” yang harus Anda cari
terhebat itu.

Di dunia yang serba cepat saat ini, pemilik bisnis sering kali tidak memiliki waktu untuk memeriksa secara menyeluruh perusahaan yang mereka andalkan untuk menyediakan barang dan jasa. Dalam banyak kasus, kualitas produk/jasa dapat ditentukan pada saat barang dikirim atau jasa diberikan. Jika barang atau jasa tidak memenuhi harapan, seringkali tersedia penanganan segera. Misalnya, barang dengan kualitas buruk dapat dikirim kembali ke pemasok dan/atau pembayaran untuk layanan dapat ditahan sampai layanan tersebut diberikan secara memuaskan.

Sayangnya, pemilik usaha tidak selalu membeli barang berwujud, artinya mereka bisa langsung menentukan kualitas barang dan/atau jasa pada saat pembelian. Salah satu contoh pembelian semacam itu adalah asuransi kesehatan. Karena asuransi kesehatan biasanya tidak langsung digunakan setelah dibeli, kualitas perawatan atau legalitas polis mungkin tidak akan terlihat sampai pemilik bisnis atau anggota keluarga benar-benar membutuhkan perawatan medis. Ini adalah salah satu alasan utama mengapa banyak perusahaan, yang seringkali tampak sah, lolos dengan menjual perlindungan asuransi kesehatan palsu kepada pemilik bisnis yang tidak menaruh curiga.

Dalam kebanyakan kasus, polis asuransi kesehatan palsu dijual kepada pemilik bisnis oleh telemarketer atau “agen” melalui asosiasi dan serikat pekerja palsu. Di dalamnya, pembeli harus bergabung dengan asosiasi profesional dan/atau perdagangan atau menjadi anggota serikat pekerja untuk memenuhi syarat asuransi kesehatan. Bahkan, dalam sebuah penelitian yang diterbitkan oleh Kantor Akuntabilitas Publik Amerika Serikat (GAO) pada tahun 2004, Kantor Akuntabilitas Pemerintah menemukan bahwa skema asosiasi menduduki peringkat pertama dalam metode pemasaran perusahaan asuransi kesehatan palsu. Menurut laporan tersebut, “Pemberi kerja dan individu yang rentan terhadap liputan tidak resmi atau entitas palsu untuk dijual, antara tahun 2000 dan 2002, Departemen Tenaga Kerja AS dan regulator asuransi negara mengidentifikasi 144 entitas tidak resmi yang menjual asuransi kesehatan secara ilegal. Entitas ini menempati 15.000 dan lebih banyak pemberi kerja dari 200.000 pemegang polis dari $252 juta.”

Namun, penting untuk dicatat bahwa banyak produk asuransi kesehatan individu dan kelompok disetujui oleh asosiasi terkemuka, seperti ARRP dan American Bar Association, dan banyak serikat pekerja terkemuka, seperti AFLCIO dan Teamsters. Organisasi-organisasi ini telah lama dikenal karena mereka menyatukan kelas profesional atau warga negara yang sama untuk tujuan selain asuransi kesehatan. Keanggotaan umumnya mencakup berbagai manfaat lain selain diskon asuransi kesehatan. Organisasi biasanya memiliki organisasi yang mengatur, konstitusi, anggaran rumah tangga, seperangkat pejabat, hak suara, pertemuan keanggotaan reguler, dan kode etik profesional.

Sayangnya, sebagian besar individu tidak mengetahui bahwa mereka telah membayar premi atau premi bulanan yang sangat tinggi kepada asosiasi atau serikat pekerja palsu sampai mereka memiliki kondisi serius yang memerlukan perawatan medis. Biasanya, mereka tidak menerima pemberitahuan dari penyedia medis mereka sampai setelah mereka menerima perawatan bahwa klaim yang diajukan ke perusahaan asuransi ditolak dan semua biaya medis yang dikeluarkan sekarang menjadi tanggung jawab mereka.

Seringkali, skema dimulai ketika pemilik bisnis dihubungi melalui telepon atau dihubungi oleh seseorang yang mengaku mewakili asosiasi atau serikat tertentu atau resmi. Majikan kemudian diberitahu bahwa jika dia menjadi anggota asosiasi atau bergabung dengan serikat pekerja, dia dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan rencana asuransi kesehatan kelompok atau individu berbiaya rendah. Asosiasi atau serikat pekerja biasanya dipromosikan untuk mewakili wiraswasta dan pemilik usaha kecil. Asuransi kesehatan berbiaya rendah biasanya ditawarkan sebagai salah satu dari banyak “tunjangan” yang dapat diperoleh pemilik bisnis, bersama dengan banyak tunjangan “anggota” lainnya, seperti diskon untuk layanan lain, seperti kedokteran gigi, kacamata, perlengkapan kantor, hotel, persewaan mobil, dll.

Dalam banyak kasus, perusahaan fiktif ini menyertakan agen asuransi kesehatan berlisensi untuk menjual produk asuransi kesehatan palsu mereka. Kadang-kadang “agen” mengetahui bahwa produk itu curang, dan di lain waktu, “agen” juga menjadi mangsa skema tersebut. Seringkali, skema memangsa konsumen yang sebelumnya menolak pertanggungan asuransi atau menderita kondisi yang sudah ada sebelumnya. Karena konsumen ini memiliki pilihan yang sangat terbatas untuk membeli pertanggungan asuransi kesehatan swasta, manfaat keanggotaan dalam asosiasi atau serikat pekerja yang menawarkan pertanggungan asuransi kesehatan dengan “biaya keanggotaan” atau “piutang serikat” sangat menggoda. Untuk konsumen yang tidak menaruh curiga yang memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya atau membayar premi tinggi untuk pertanggungan, “biaya keanggotaan” atau “uang serikat” adalah harga kecil untuk membayar apa yang mereka yakini sebagai rencana kesehatan yang baik yang memberikan “jaminan” pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya “tidak ada cakupan” Maupun ‘masa tunggu’.

Dalam banyak kasus, materi cetak yang diserahkan kepada konsumen dirancang dengan sangat baik, namun, sering kali bahasa dalam “buku pedoman rencana kesehatan”, jika ada, tidak sepenuhnya jelas. Literatur mungkin menyebutkan entitas yang diberi wewenang untuk bertindak sebagai administrator rencana kesehatan rencana tersebut, namun mengabaikan penunjukan perusahaan asuransi sebenarnya yang menawarkan perlindungan asuransi kesehatan. Sayangnya, seringkali sulit bagi konsumen untuk memisahkan perusahaan ilegal yang menjual paket kesehatan resmi dari yang sah. Rencana kesehatan penipuan biasanya memiliki banyak kesamaan.

Berikut adalah 10 “bendera merah” yang mungkin mengindikasikan penipuan asuransi kesehatan:

1. “Agen” bukanlah agen asuransi berlisensi tetapi koordinator “afiliasi” atau “keanggotaan”.

2. Istilah “rencana diskon” ditulis dalam penulisan produk, tetapi istilah “rencana kesehatan”, “asuransi kesehatan”, atau polis sering digunakan oleh promotor paket. Paket diskon seringkali menawarkan tidak lebih dari diskon untuk layanan medis, seperti obat resep, kacamata, kedokteran gigi, dll. Paket ini tidak dirancang untuk menawarkan cakupan asuransi kesehatan medis utama.

3. “Persatuan atau persatuan” yang tampaknya formal adalah salah satu yang belum pernah Anda dengar.

4. Rencana tersebut disebut sebagai rencana ERISA. Undang-Undang Keamanan Pendapatan Pensiun Karyawan tahun 1974 (ERISA) adalah undang-undang federal yang memungkinkan pemberi kerja menyiapkan rencana tunjangan karyawan untuk karyawan dan keluarga mereka. Paket ERISA tidak tunduk pada peraturan negara dan tidak diatur oleh Komisaris Asuransi Negara. Paket ERISA biasanya tidak dijual sebagai asuransi kesehatan, melainkan dibuat oleh pemberi kerja, serikat pekerja, atau kelompok yang bertindak atas nama pemberi kerja. Oleh karena itu, pembeli yang tidak menaruh curiga percaya bahwa rencana ini memang menawarkan perlindungan asuransi kesehatan, padahal sebenarnya tidak.

5. Pembeli diberi tahu bahwa “biaya keanggotaan atau biaya asosiasi” termasuk premi asuransi kesehatan, tetapi kata “premi” tidak disebutkan dalam tulisan rencana mana pun.

6. Program ini menawarkan pertanggungan asuransi “terjamin” tanpa pengecualian untuk “kondisi yang sudah ada sebelumnya” dan tidak ada “masa tunggu”.

7. Harga paket ini jauh lebih murah daripada paket asuransi kesehatan lainnya.

8. Istilah “Reasuransi” digunakan sehubungan dengan Program. Reasuransi adalah sesuatu yang dibeli perusahaan asuransi untuk melindungi diri dari risiko mereka. Ini adalah asuransi untuk perusahaan asuransi. Perusahaan asuransi berlisensi jarang meminta agen mereka untuk menyebutkan pengaturan reasuransi mereka selama presentasi penjualan.

9. Jika asosiasi atau serikat pekerja terdiri dari anggota dari semua lapisan masyarakat dan/atau mensyaratkan anggotanya untuk menyatakan bahwa mereka termasuk dalam keahlian, kelas atau kelompok profesional tertentu yang bukan milik mereka, misalnya asosiasi atau serikat dikatakan terdiri dari pekerja “Makanan dan Minuman”, tetapi “toko bunga” dan “mesin” diizinkan untuk mendaftar sebagai anggota.

10. Jika asosiasi atau serikat dikatakan memiliki pengaturan khusus dengan perusahaan asuransi kesehatan, manajer program atau pihak ketiga lainnya, rancang program tersebut menggunakan “celah” hukum yang memungkinkan anggota untuk membeli asuransi kesehatan dengan harga diskon atau untuk membeli individu atau polis asuransi kesehatan kelompok.

Jadi bagaimana Anda bisa melindungi diri dari menjadi korban penipuan asuransi penipuan? Pastikan untuk menghubungi Departemen Asuransi negara bagian Anda untuk menentukan apakah perusahaan asuransi kesehatan dan pejabat pihak ketiga memiliki izin untuk melakukan bisnis di negara bagian Anda dan pastikan bahwa “agen” yang menjual paket tersebut adalah “agen asuransi kesehatan berlisensi”. Selain itu, pastikan perusahaan asuransi kesehatan disetujui untuk menjual polis tertentu yang ditawarkan. Karena sulit untuk mengetahui apakah ada penipuan, selalu tunda pembelian polis asuransi Anda sampai Anda memiliki kesempatan untuk melakukan uji tuntas.